Orientações para os pais.

Chega de xixi na cama

Seu filho já está ficando grandinho, mas ainda não consegue dormir uma noite inteira sem molhar a cama. Apesar da paciência e de muitos conselhos, como não beber água à noite e ir ao banheiro antes de dormir, a situação está ficando cansativa. Broncas não adiantam, então, o que fazer?
A enurese norturna, como é chamada a perda involuntária de urina durante o sono, acontece com cerca de 15% das crianças a partir dos cinco anos de idade. O problema é mais comum do que se imagina e, normalmente, elas deixam de fazer xixi na cama espontaneamente.
Ninguém precisa ficar preocupado se possui filhos nessa faixa etária. Um “acidente” pode acontecer de vez em quando e nada está anormal. A criança pode estar passando por algum problema emocional ou simplesmente, está em uma fase em que não consegue controlar a bexiga.
Alguns casos de enurese noturna merecem a atenção de um pediatra. Se a criança sente dor ao urinar, não consegue controlar a urina — precisa sair correndo para ir ao banheiro durante o dia —, e faz xixi na roupa involuntariamente ou tem alguma infecção, precisa de acompanhamento.
“Antes de definir qualquer tratamento, a família deve levar a criança ou o adolescente ao médico. Eles podem estar com algum probleminha na bexiga, rim ou outro órgão e por isso um exame físico detalhado (laboratoriais e ultra-sonografia) podem ajudar a esclarecer o diagnóstico”, explica a pediatra e presidente do Comitê de Adolescência da Sociedade de Pediatria do Estado do Rio de Janeiro (SOPERJ) Teresinha Cruz.

A importância do tratamento e do apoio familiar

Uma criança que não consegue controlar a urina, mas sabe que deve fazê-lo acaba ficando com auto-estima baixa. Ela deixa de fazer viagens, não dorme na casa de amiguinhos e com isso acaba se sentindo isolada, frustrada e com sentimento de culpa. O rendimento escolar pode cair por causa da dificuldade de relacionamento com os colegas e, em longo prazo, os problemas se tornam maiores do que molhar o colchão todas as noites.
Quando a enurese é ignorada ou não é bem tratada, as crianças podem urinar até a adolescência. É aí que os problemas aumentam. Nessa fase, os jovens já ficam sensíveis por causa das mudanças internas e externas e ainda têm que lidar com o fato de que não conseguem parar de urinar na cama.
O número de adolescentes com enurese —2% a 5% — é baixo e, geralmente, a urina solta nessa idade é atribuída a alguma predisposição genética, a maior produção de quantidade de urina durante o sono, a alguma imaturidade neurológica no mecanismo de acordar ou na inervação da bexiga. Pode ter também fundo emocional, como vergonha ou culpa. Assim como as crianças, os adolescentes também precisam de ajuda no tratamento.
O tratamento beneficiará não só o paciente, mas seus familiares. O controle noturno da urina significa para a criança – ou para o jovem – que ele é competente e tem controle sobre seu corpo. Essa vitória significa a superação de um problema e a recuperação de sua auto-estima. A família também deve encarar essa vitória como uma etapa vencida. Quando a família se une todos só têm a ganhar depois.
“É muito importante a ajuda e o apoio da família. Nunca se deve ridicularizá-los. Não vai adiantar, eles vão se sentir constrangidos e o que poderia ser uma imaturidade neurológica se transforma em um problema psicológico por causa da pressão dos pais”, afirma a pediatra.

Como é o tratamento

Somente o médico pode determinar o melhor tratamento para cada paciente conhecendo o histórico de cada um. Não adianta a criança tomar um remédio que o amiguinho de classe tomou, pois não vai resolver. O tratamento pode ser feito com uma soma de ações e parcerias, da criança e da família.
Os pais devem incentivar os filhos a evitar bebidas líquidas duas horas antes de deitar, até que tenha total controle sobre a urina. Urinar ao deitar e ao levantar é essencial para criar o hábito. Recompensa pelas noites secas é outra motivação importantíssima.
A família deve valorizar cada manhã que a cama amanhecer seca como elogios e carinhos. Fazer exercícios de segurar e soltar a urina ajudam a aprender a controlar o jato de xixi. Alguns alarmes noturnos funcionam bem. O sistema é ativado quando algumas gotas de urina saem. Isso ajuda a condicionar o paciente acordar sempre que o xixi for descer.
Os médicos, e só eles, ainda podem prescrever remédios, conforme o caso. Segundo a pediatra, funcionam bem de 70% dos casos.
Dicas
- Nunca ridicularize ou castigue as crianças porque urinaram na cama. Punir não resolve o problema e só vai piorar o sentimento de culpa dela. Em vez de uma briga, diga palavras de incentivo, apoio e elogios toda vez que não acontecer o xixi.
- Colocar um despertador para o meio da noite na cabeceira da cama também ajuda. Mesmo que ela não esteja com a bexiga cheia, a criança vai criar o hábito de acordar para urinar.
- A enurese não acontece por preguiça da criança. O pediatra e um psicólogo podem ajudar no tratamento.
- O xixi na cama pode estar relacionado a alguma infecção urinária ou problemas de constituição da bexiga. Essa suspeita pode ser levantada pela urgência em urinar, a criança não consegue segurar a vontade durante o dia. Procurar um médico é a melhor solução.